腰椎间盘突出症是一个多发病、常见病，它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群的总称。
预防腰椎间盘突出
1、保持腰椎的正确姿势（腰椎前凸位），坐姿时应选择高且有靠背的椅子，卧位应选择硬板床。
2、在一定的时间内应随时调节体位，不要长时间处于一种姿势，如久坐，不可久坐，要避免半躺半坐的姿势，一般1个小时左右应站起做简单的活动。尤其长时间弯腰最易引起椎间盘后突。
3、学习省力的姿势动作，如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰搬物，同时，重物应尽量靠近身体。
4、避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力，不能避免时，也应先做热身运动，以增强脊柱抗复合能力。
5、功能锻炼可改善局部血液循环，减轻和消除腰椎间盘周围软组织的水肿，延缓和防止椎间盘突出。但切忌超强度剧烈运动。可做以下腰部保健操：①、腰部的伸展运动；②、鱼跃式腰背肌锻炼。
6、注意腰部的保暖，避免受凉。
7、已患腰椎间盘突出症的患者，平时应配带腰围，限制腰部活动，避免加重病情或复发，卧床后可解掉腰围。
8、积极地尽早地采取有效的治疗措施，避免延误病情，给自己带来痛苦，给治疗增加难度。
腰椎间盘突出症日常生活中要注意的姿位
1.卧位 腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。
2.下床从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸殿，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后 另一侧下肢再移下，手扶庆头站起。
3.坐位坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿搞度与病人膝到足认错的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。
4.起座从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立
腰椎间盘突出症家庭锻炼法
1、反复搓腰：将双手分别放于同侧腰大肌处，由上向下，再自下而上反复搓10-15次，以双侧腰部发热为度。
2、爬行训练：四肢呈爬行状，先后做弓腰、沉腰动作。然后侧身左(右)手摸左(右)足，扬手转身等动作，最后将双手着地，作爬行动作，每天坚持30分钟。
3、飞燕式锻炼：俯卧于床，先后做双下肢交替抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等动作，上述动作各十余次，每日坚持30分钟锻炼。
4、团身运动：仰卧于床，先后做屈髋、屈膝、仰卧起坐或仰卧起坐接双手抱膝贴胸等动作各十余次。此运动可与飞燕式隔日交替进行。
5、退走锻炼：在走廊或空旷处倒退走，每次30分钟左右。这种锻炼有利于改善腰背肌状态，恢复腰椎生理弓和腰部小关节滑动，可帮助解除小关节粘连。
6、挺腹疗法：每日做挺腹运动数十次，一方面加强腰背肌的锻炼，另一方面使椎间隙及纤维环、椎间韧带发生旋转、牵拉，产生周边压力，突出物易于回纳，可使椎体关节回复解剖功能位，达到适应状态。
7.术后功能锻炼 它们的作用加强腰背肌肌力，防止静脉血栓形成、保证心肺功能、促进代谢。术前及术后均可加强腰背肌力量、减轻椎间盘压力、稳定腰椎。
⑴术后一周可进行直腿抬高试验，左右交替，每次2min，一日两次。
⑵ 术后两周可进行五点支撑法，每次2-5min，每日两次。
⑶ 术后一个月做三点式，每次4-6min，每日两次。
⑷完全恢复及术后3个月左右做飞燕式。
每种锻炼方法重复的次数、幅度的大小、频率的快慢都应因人而异，不可强行为之而导致不良反应。根据患者年龄、体质和手术入路不同而灵活掌握，次数由少到多，活动幅度由小到大，频率由慢到快，循序渐进，持之以恒。如锻炼后患者出现不适或疼痛应及时报告医师，防止意外发生，并进一步调整功能锻炼的度和量。
出院指导
1.戴围腰：可增加腰椎稳定性，减轻椎间隙的压力，减少对神经根的刺激。向患者讲明正确使用腰围是保证腰椎间盘稳定性、提高疗效、保证出院后能有效自我护理的重要手段，要求患者佩戴腰围活动3-6个月，佩戴时间不宜过长，避免造成肌肉废用性萎缩。
2.保持情绪稳定，继续观察四肢感觉、肌力情况，并告知因椎间盘内压力重新分布可能会出现症状反复，适当休息、理疗、服止痛药后大部分可缓解。出院后仍应卧硬板床，3个月内尽可能地多卧床， 避免重体力劳动,不可背负﹑提举或搬动重物,腰部活动不可过大,避免腰部过伸和过屈。6个月内禁止腰部负重和参加剧烈体育活动。
3.持之以恒积极进行腰背肌的锻炼。
4. 注意戒烟，因为腰椎间盘突出症患者吸烟的比例较高，其症状也往往较重；腰部对冷刺激比较敏感，注意腰部及下肢保暖；肥胖患者要控制总热量的摄入，过度肥胖也是引起腰椎间盘压力的重要原因。
5.生活或工作中的坐、卧、立、行应注意保持躯体的整体性和协调性，经常变换体位，
6.患者定期复诊，保持联系，做好回访，以便指导康复训练及了解恢复情况。
腰椎间盘突出症的饮食
1、饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等
2、多吃富含维生素和纤维素的食物，如蔬菜水果，以保持大便通畅。肉及脂肪量较高的食物尽量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可导致病情加重。
3、如有咳喘病史，应少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重。
4、应限制饮食，保持体重，避免过胖。
5、另外，如有烟、酒嗜好应及时戒掉，以利早日康复。
曲靖市第五人民医院疼痛科 电话 0874--6159338
